---

一、儿童为什么要进行跟腱牵伸训练？

跟腱是连接小腿肌肉与足跟的关键组织，儿童在快速发育阶段容易出现跟腱紧张或挛缩，影响跑跳、下蹲等基础动作。长期跟腱缩短可能导致足内翻、步态异常等问题，尤其在脑瘫或运动发育迟缓儿童中更为常见。通过科学牵伸可增加跟腱柔韧性，促进下肢力线正常发育，预防运动损伤。

---

二、居家训练需注意哪些安全原则？

1. ??动作控制??：避免急拉急拽，所有牵伸动作需缓慢持续施力，单次保持15-30秒
2. ??疼痛阈值??：出现刺痛或强烈拉扯感应立即停止，儿童耐受度低于成人，以轻微拉伸感为基准
3. ??辅助固定??：牵伸时需一手稳定膝关节，防止代偿性屈膝导致拉伸无效
4. ??训练频率??：每日早晚各1次，每次每个动作重复3-5组，避免过度疲劳

---

三、3种家庭可操作的跟腱牵伸方法图解

方法1：毛巾辅助牵伸（适合初期训练）

??步骤??：

1. 儿童坐姿，双腿伸直，将毛巾中段绕于前脚掌
2. 家长双手握毛巾两端匀速向后拉，使足背屈至最大角度
3. 维持30秒后放松，重复3次
   ??常见错误??：

• 膝盖弯曲导致跟腱拉伸不充分（需用手固定膝关节）
• 毛巾滑脱（改用防滑材质或缠绕两圈）

方法2：台阶渐进牵伸（适合强化阶段）

??步骤??：

1. 前脚掌踩于台阶边缘，脚跟悬空下压
2. 家长轻扶儿童腰部保持平衡，脚跟下沉至有拉伸感
3. 维持15秒后抬升复位，循环5次
   ??进阶技巧??：

• 单脚训练时，非支撑腿可屈膝抬高
• 加入踮脚尖动态练习（提踵3秒+下压5秒）

方法3：坐位被动牵伸（适合严重挛缩）

??步骤??：

1. 儿童平坐地面，双腿伸直分开呈60°
2. 家长前臂贴紧足底，手掌托住脚跟
3. 匀速推足背使脚尖朝天，同步外翻足部矫正内翻
   ??生物力学原理??：

• 足外翻15°可针对性拉伸腓肠肌内侧头
• 躯干前倾时增加牵伸强度（需监测儿童表情变化）

---

四、遇到这些问题怎么办？

??问题1：儿童抗拒牵伸训练??

• 解决方案：结合游戏化训练，如"够彩虹贴纸"（在足背屈极限处粘贴奖励贴纸）
• 医学依据：趣味性干预可提升脑瘫儿童治疗依从性

??问题2：牵伸后足跟疼痛??

• 处理流程：冰敷10分钟→48小时内暂停训练→咨询康复医师
• 可能原因：跟腱微损伤或牵伸力度过大

??问题3：三个月未见改善??

• 需排查：神经源性挛缩（如脊髓损伤）、骨性结构异常
• 转诊建议：拍摄跟腱超声+步态分析检测

---

五、营养与训练协同方案

1. ??蛋白质补充??：每日摄入鸡蛋/鱼肉等优质蛋白，促进胶原蛋白合成
2. ??维生素D监测??：血清25(OH)D需＞30ng/ml，不足者增加日照时间
3. ??水分管理??：训练前后饮用含电解质饮品，维持肌腱滑液分泌

（注：具体训练方案需在康复治疗师评估后制定，本文内容参考临床指南）